(一)新農(nóng)合參合
新農(nóng)合繳費(fèi)以年為單位,一年繳費(fèi)一次,繳費(fèi)時限截止當(dāng)年2月28日。
需要參合人員到居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合,以戶為單位參合。①籌資標(biāo)準(zhǔn):2016年為每人90元。②由各村村、組干統(tǒng)一代收(或到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務(wù)中心交納)參合資金再轉(zhuǎn)交到新農(nóng)合基金收入專戶;③外來經(jīng)商、辦企業(yè)、創(chuàng)業(yè)和務(wù)工者可持身份證(戶口簿)、暫住證及房屋租賃合同到居住地辦理參合。
《鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》一戶一卡,多年使用。新參加的農(nóng)戶持參合籌資票據(jù)、戶口簿到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務(wù)中心(以下簡稱“合醫(yī)辦”)領(lǐng)取合作醫(yī)療卡。遺失、毀損等需要換卡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或合醫(yī)局辦理掛失登記。
(二)新農(nóng)合補(bǔ)償
鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣外公立醫(yī)院住院的參合患者均可得到補(bǔ)償,且需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其他住院費(fèi)用補(bǔ)償超過次年2月28日的新農(nóng)合不再補(bǔ)償。
(1)縣內(nèi)就醫(yī):提供本人身份證(或戶口)、新農(nóng)合卡,在全縣實(shí)行“一卡通”,醫(yī)院現(xiàn)場兌現(xiàn)補(bǔ)償,患者只付自付部分;
(2)州、省公立醫(yī)院實(shí)行轉(zhuǎn)診:到州級或省級定點(diǎn)醫(yī)院住院需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。提供證明材料的外出務(wù)工人員、在校學(xué)生、長期在外地居?。S父母、子女)因病住院的享受省級轉(zhuǎn)診比例報(bào)銷。
(3)其它醫(yī)院和省外醫(yī)院實(shí)行先個人付費(fèi),回戶籍所在地合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償。長期外出務(wù)工人員或異地居住就醫(yī)患者需提供①《新農(nóng)合卡》;②本人身份證(或戶口本);③病歷復(fù)印件;④住院發(fā)票;⑤住院費(fèi)用清單;⑥疾病證明書;⑦信用社銀行賬號存折等相關(guān)材料。
普通門診僅限于本縣內(nèi)使用,按村、鄉(xiāng)級70%,縣級50%進(jìn)行補(bǔ)償,每人每年封頂線600元。
住院報(bào)銷:鄉(xiāng)級90%,縣級80%,州級轉(zhuǎn)診65%,非轉(zhuǎn)診30%,省級Ⅰ類、Ⅱ類轉(zhuǎn)診:醫(yī)療費(fèi)用≤8000元的部分補(bǔ)償50%、醫(yī)療費(fèi)用>8000元的部分60%,省級Ⅰ類、Ⅱ類非轉(zhuǎn)診30%,縣外的非定點(diǎn)和非備案住院30%,計(jì)生兩戶、農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對象、重度殘疾人等特殊人群補(bǔ)償上浮5%;出生時錯過當(dāng)年繳費(fèi)時限未能參合的新生兒,當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi)用隨父母(必須是參合人員)其中一人享受補(bǔ)償政策。統(tǒng)籌縣外非省、州定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
起付線:鄉(xiāng)級50元,縣級200元,州級400元,省級轉(zhuǎn)診:Ⅰ類1000元、Ⅱ類1500元,省級非轉(zhuǎn)診:Ⅰ類1500元、Ⅱ類2000元,縣外非定點(diǎn)和非備案2000元。
住院分娩實(shí)行費(fèi)用包干:農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助400元,新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、平產(chǎn)(助產(chǎn)):縣(市)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元,新農(nóng)合補(bǔ)償1200元,病人自付200元;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元,新農(nóng)合補(bǔ)償1100元;
2、剖宮產(chǎn):縣(市)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3000元,新農(nóng)合補(bǔ)償2400元, 病人自付200元;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2500元。新農(nóng)合補(bǔ)償2100元。
(三)慢性病的政策
高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、心臟病并發(fā)心功能不全、腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙)、慢性中、重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性腫瘤放化療(重大疾病除外)、白血病、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神病、活動性結(jié)核病、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能減退、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、重癥肌無力、器官移植抗排治療患者。
持患者的身份證、新農(nóng)合卡、住院病歷復(fù)印件、疾病證明、1張1寸白底彩照到縣政務(wù)服務(wù)中心合醫(yī)局窗口辦理。
慢病門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用按同級醫(yī)院住院補(bǔ)償比例予以補(bǔ)償,不設(shè)起付線,封頂線合并到住院封頂線。
(四)重大疾病的政策
農(nóng)村兒童先心病、兒童急性白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥性肺結(jié)核病、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內(nèi)障、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂24種重大疾病患者。不設(shè)起付線和封頂線,補(bǔ)償80%;重大疾病門診不設(shè)起付線和封頂線、按80%比例補(bǔ)償。
(五)大病商保
本年度保內(nèi)累計(jì)自付金額達(dá)到6000元以上,方可享受大病商保補(bǔ)償,6000元-10000元按50%比例給予補(bǔ)償;10001元-30000元按60%比例給予補(bǔ)償;30000元以上按80%比例給予補(bǔ)償。非轉(zhuǎn)診患者按以上比例下浮20%。
(六)民政救助:農(nóng)村兒童先心病、兒童急性白血病、唇腭裂、尿道下裂、老年性白內(nèi)障五種重大疾病患者在直補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,新農(nóng)合按80%比例補(bǔ)償,民政按20%補(bǔ)助。
(七)申請審批程序
1、縣外報(bào)銷所需材料:住院發(fā)票原件、住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、疾病證明書、合作醫(yī)療卡、身份證或戶口本復(fù)印件、信用社存折復(fù)印件(準(zhǔn)生證、誠信計(jì)生證明、意外傷害調(diào)查表),到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理報(bào)銷。(如存折開戶人非患者本人則須提供開戶人身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式)。
2、轉(zhuǎn)診備案所需材料:縣級以上疾病證明書、合作醫(yī)療卡、身份證等相關(guān)證明到政務(wù)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口辦理轉(zhuǎn)診備案登記,異地就醫(yī)的可將疾病證明書及合醫(yī)卡卡號、身份證號等相關(guān)證明傳真至新農(nóng)合窗口辦理,出院后到新農(nóng)合窗口打印備案單。
3、合醫(yī)卡掛失補(bǔ)辦需要:村級出具遺失證明、誠信證明、戶口冊復(fù)印件或本人身份證到當(dāng)?shù)睾厢t(yī)辦掛失,一月后可領(lǐng)卡。
- 掃一掃在手機(jī)當(dāng)前頁面
- 掃一掃關(guān)注政府微博
- 掃一掃關(guān)注政府微信