最近很多人都發(fā)現(xiàn)在定點藥店購藥時，都需要憑處方才能享受醫(yī)保待遇，所以一些流言就散播開來，別有用心的人趁機詆毀醫(yī)保、吸引公眾眼球，而大家也似乎完全忘了之前我們在藥店購藥的費用根本就不報銷，甚至一些地方連刷醫(yī)保個人賬戶都不能，實際上能在定點藥店里買藥報銷僅僅是從2021年才開始的政策。
為什么我們在藥店買藥能享受醫(yī)保報銷呢？
我們在藥店購藥享受的報銷政策是由于建立了職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機制，這項待遇政策是來源于2021年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，其目的是“在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門診慢特?。┽t(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍?！?span style="color: rgb(71, 193, 168)">所以說這個統(tǒng)籌待遇是用來保障我們在醫(yī)院門診發(fā)生的醫(yī)療費用，購藥只是我們在門診發(fā)生費用的一部分，而在門診購藥患者都是需要到診室，由醫(yī)生根據(jù)病情開具處方，憑處方到藥房拿藥的。所以說使用醫(yī)保在藥店購藥需要處方是門診統(tǒng)籌制度建立之初的功能所決定的。
那么門診統(tǒng)籌為什么能在藥店用呢？為提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性，國家醫(yī)保局印發(fā)了2023年《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，將門診統(tǒng)籌政策的享受范圍進一步延伸到定點零售藥店，同時要求“參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。也就是說從我們能在藥店購藥報銷的第一天起，就需要憑處方享受醫(yī)保待遇。所以需處方在定點藥店使用醫(yī)保購藥是門診統(tǒng)籌待遇設(shè)置之初就明確要求的，而不是剛有的新政策。
是不是因為醫(yī)保沒錢了，
所以用處方來卡參保人報銷？
最近，網(wǎng)絡(luò)上總有人說“醫(yī)保沒錢了”。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度的不斷加強，仿佛印證了這種流言。但其實早在2020年，也就是所謂的醫(yī)保“還有錢”、藥店買藥還不能報銷的時候，國家醫(yī)保局1號令《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第四章 第二十三條 第四款就規(guī)定“由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑”。那么是醫(yī)保部門有先見之明預(yù)料到自己會有“沒錢”的一天，所以提前就已經(jīng)埋好伏筆了么？這種說法也是不對的，因為這跟醫(yī)保有沒有錢沒有關(guān)系，是因為醫(yī)保的社會屬性所決定的。
我們現(xiàn)在所說的醫(yī)保，全稱是基本醫(yī)療保險制度，“基本”兩個字就說明我國社會醫(yī)保制度在建立之初確立的保障內(nèi)容是“?；尽?，即用藥保障水平與基本醫(yī)療保險基金和參保人承受能力相適應(yīng)，也就是既盡力而為，又量力而行。
而這又跟在定點藥店購藥需要處方有什么關(guān)系呢？不論是盡力而為，還是量力而行，都有一個共同的前提是不能浪費。從小到大我們都被教育“吃多少拿多少”、“不要浪費”，按需使用一直都刻在我們中華民族的基因里。有人說，“我這也是按需買藥啊，藥買來又不能吃又不能喝，誰沒病會買一堆藥來放著啊?！贝搜杂欣?，但是讓我們看看自己的家庭藥箱里有多少藥馬上就要過期了，而我們甚至都沒有拆開過它的包裝盒。為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？因為你所謂的“需”，并不是用來治療現(xiàn)有疾病客觀上的“需”，是你憑空推斷“未來有可能用到”主觀上的“需”，甚至是藥店營銷業(yè)績上的“需”。所以定點藥店無視醫(yī)保政策要求，一方面通過誘導(dǎo)、促銷等手段，為你創(chuàng)造空中樓閣式的需求，另外一方面通過虛開、不開處方的方式，違規(guī)賣藥給你，讓你感覺藥店買藥想買多少就買多少。在醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢下，定點藥店被“打板子”，感覺到疼了，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；鸩皇恰疤粕狻绷?，才開始規(guī)規(guī)矩矩的按照要求照方抓藥了。
我是真的有病需要吃藥，
為什么我也憑處方買？
有一些慢性病或者特殊疾病的患者需要長期吃藥，有些患者久病成“醫(yī)”，認(rèn)為自己的身體自己了解，或者我一直吃這個藥也沒有問題。但是藥品作為一種特殊的商品，哪怕是OTC藥品的說明書上都會有“遵醫(yī)囑”三個字。因為多數(shù)藥品長期服用都會對肝、腎等臟器產(chǎn)生負(fù)累，需要醫(yī)生定期對身體指標(biāo)進行考量，及時調(diào)整治療方案，以免“城門失火殃及池魚”。所以憑處方購藥，也是督促患者定期復(fù)查復(fù)檢，及時合理自我健康管理，更好地控制、治療病情的有效措施。
有一些頭疼腦熱的小病，以為憑自己的經(jīng)驗完全可以服藥治愈。但其實哪怕是感冒，中醫(yī)都分為風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑濕、虛癥等病因，而西醫(yī)則分為病毒性感冒、細菌性感冒、胃腸型感冒等，病因不同則使用藥物也不同。因辨癥不準(zhǔn)導(dǎo)致的錯誤用藥，將貽誤或者加重病情。所以小病也需要及時找醫(yī)生因病施治，一方面能準(zhǔn)確的對病癥進行治療，減輕身體不適癥狀；另外一方面能夠及時有效控制病情，避免小病拖大。
綜上所述，憑處方購藥是醫(yī)保部門維護醫(yī)?；鸢踩?，提高醫(yī)?；鹗褂眯埽Ｕ先嗣裆眢w健康的必然要求。在日常生活中，我們應(yīng)該有病應(yīng)及時就醫(yī)，按處方購藥，才是最經(jīng)濟、安全的健康管理途徑，自覺當(dāng)好自身健康的第一責(zé)任人。
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